许多家庭因为不孕不育而分手和争吵。事实上，不孕不育的原因很多，男人和女人都应该注意，而不是只责怪女人。

　　怀孕对大多数人来说似乎是一件简单的事情，但事实上，怀孕的过程是一个混乱的生理过程，有许多不同的原因导致不孕不育。当夫妻双方满足以下条件时，就可以临床诊断为不孕症：不避孕、同居、性生活超过一年但没有怀孕。如果没有怀孕史，则诊断为原发性不孕症；如果有，则诊断为继发性不孕症。

　　怀孕期间的要求

　　怀孕通常被称为妊娠，是一个混乱的生理过程。受孕或怀孕的要求是男性和女性的正常生育能力，包括四个重要方面。

　　[1] 卵巢的正常生产和成熟卵子的排出。

　　[2] 有足够数量的正常成熟的活动精子被释放到子宫颈、子宫腔，然后进入输卵管。

　　[3] 精子和卵子在输卵管中相遇，受精、分裂并形成胚胎。

　　[4] 胚胎通过输卵管进入子宫腔，在子宫内膜上筑巢。

　　上述任何因素都可能导致不孕不育。不孕不育可以由单一原因引起，也可以由多种因素结合引起，取决于受孕的机制和环节。

　　不孕不育原因的分类

　　不孕不育的原因在微观层面和缓慢的微观层面分类如下。

　　[一]不孕不育的微观层面原因。

　　[1] 盆腔内的输卵管元件：约占30-45%，包括各种炎症损害输卵管上皮，导致输卵管僵化、粘连和阻塞，以及盆腔粘连导致输卵管远端闭锁，使输卵管功能受损，导致不孕。如果输卵管粘膜受损，虽然没有被堵塞，但会损害输卵管的功能，导致不孕。

　　2）排卵障碍：约20-40%，包括多囊卵巢综合征、性腺功能低下、性腺功能低下、早发性卵巢功能不全（POI）：1-2%，卵巢早衰（POF）：1-3%，先天性性腺发育不良、高泌乳素血症、黄素化卵泡非决定性综合征。

　　3）子宫内膜异位症：5-15%，导致不孕的机制更加混乱。这些因素包括影响输卵管功能的盆腔粘连、卵巢功能改变、卵巢储存功能降低、子宫内膜接受能力受损、胚胎着床率降低、前列腺素变化和免疫因素。

　　4、子宫成分：5-10% （1）子宫体成分。子宫畸形，子宫肌瘤：粘膜下，壁间肌瘤> 4-5cm，子宫内膜息肉，宫腔粘连，子宫内膜炎：结核性，慢性非特异性，子宫脱垂。

　　[2）宫颈的要素：对受孕的影响相对较小，宫颈粘液的数量和浓度改变，宫颈管的感染，宫颈息肉，宫颈纤维瘤，宫颈管的狭窄，对精子有敌意的抗体。

　　5.男性因素：30-40%

　　[1] 少精症和无精症：精子数量少，活力减弱，形状异常，无精子。

　　原因。精子运输障碍，输精管堵塞或发育异常；先天性发育异常，睾丸发育不良，隐睾症；精索静脉曲张，腮腺炎并发睾丸炎；生殖毒性药物，曲安奈德；化疗，放疗，染色体异常，47，XXY；环境因素，未知的性别原因。

　　[2] 性行为异常

　　缺乏性交频率，阳痿，早泄，逆行射精；射精障碍，截瘫。

　　与免疫有关的不孕不育：约5-10%。

　　抗精子抗体在男性和女性中都可能存在：在血清、宫颈粘液、精浆、精子和其他免疫因素中。

　　7 不明原因的不孕症：约10-15％。

　　没有明显的原因可以通过现有的各种检查发现不孕症，或者现有的检查不能解释不孕症的原因。

　　女方：排卵正常，输卵管通畅，子宫正常，可通过腹腔镜和宫腔镜检查。

　　男性伴侣：精子正常，无免疫因素。

　　8. 年龄因素。

　　[1] 年龄对生育的影响。

　　无论是女性还是男性，生育能力都会随着年龄的增长而下降。女性>35-37岁，男性>40-45岁，生育能力明显下降；在绝经前10年通常会失去生育能力；35岁被称为高龄生育妇女，40岁被称为超高龄，45岁被称为非常高龄；44-45岁以上怀孕分娩，大多采用捐卵试管婴儿，捐卵者年龄要求在35岁以下，大多在30岁左右。

　　[2] 为什么妇女应尽量在35岁之前生孩子。

　　1）随着年龄的增长，卵巢储存功能下降，不孕率上升，流产率上升，活产率下降；卵泡数量随年龄增长而减少，严重者不产卵。

　　2）老年时内科疾病、妇科疾病和各器官恶性肿瘤的发病率增加，包括糖尿病、高血压、血栓性疾病、子宫肌瘤和子宫内膜异位症。

　　3）高龄孕妇的胚胎、胎儿和婴儿的染色体异常的发生率增加，包括唐氏综合症（低智商儿童）。

　　4）高龄母亲妊娠并发症的增加。怀孕期间的糖尿病、高血压和恶性肿瘤。高龄孕妇各种疾病的发病率增加，增加了胎儿发病和畸形的风险：胎儿生长受限、早产、胎儿畸形、新生儿发病和死亡增加。

　　5）高龄孕产妇的分娩并发症增加。

　　[二]微观层面上的不孕不育原因：细胞和分子层面。

　　在细胞和分子水平上导致不孕的原因有：卵母细胞成熟受损；受精能力受损；卵母细胞裂解异常；胚胎质量差；种植失败，反复种植失败RIF；基因异常需要早期咨询。

　　特别是对以下患者的不孕症诊断没有时间限制，如果他们在检查后6个月内没有怀孕，应尽早进行调查或积极治疗。例如，有盆腔感染史，特别是反复的盆腔感染；已知的输卵管疾病，特别是反复的宫外孕，即反复的输卵管妊娠；有卵巢手术、盆腔手术、输卵管粘连释放或因盆腔或子宫粘连而进行的输卵管整形术等。

　　不孕症检查的基本原则是。

　　不孕不育的原因多种多样，因此不孕不育的筛查包括常规筛查和基于个人情况的选择性筛查；不孕不育的治疗是基于病因、严重程度、年龄、卵巢定位、治疗史等。如果第一次治疗没有实现怀孕和分娩，有必要重新评估情况并制定新的计划。

　　需要进行详细的病史和身体检查，与不孕不育有关的检查通常分阶段进行。如果怀孕了，治疗是成功的，病人将被送入产科，接受定期的产科检查。

　　如果检查开始后仍未怀孕，患者必须再次接受检查，并接受另一次有创不孕症检查。对于有长期病史和怀疑盆腔内有输卵管异常的患者，选择腹腔镜和宫腔镜检查，并